หลายคนมักจะเคยมีปัญหา “ผิวหนังมีรอยช้ำ” โดยไม่ทราบสาเหตุ หรือแค่ชนกับอะไรนิดหน่อยก็เป็นรอยช้ำแล้ว หากคุณกำลังสงสัยเกี่ยวกับอาการนี้ วันนี้เราจะมาไขคำตอบกันค่ะ ปกติแล้วรอยช้ำเกิดขึ้นเมื่อเลือดติดอยู่ใต้ผิวหนังซึ่งมักเกิดจากผลกระทบเมื่อมีการทำลายเส้นเลือดเล็ก ๆ ภายใต้ผิวหนัง ที่อาจจะเกิดจากการกระแทก หรืออะไรก็ตามที่ทำให้เกิดแรงกดบนผิวหนังอย่างกะทันหัน
การชน หรือกระแทก เข้ากับสิ่งของอย่างแรงสามารถทำลายกระดูก มีเลือดออก และมีแผลลึก ซึ่งอาการเหล่านี้ต้องใช้เวลารักษาหลายสัปดาห์ แต่ถ้าหากไม่มีบาดแผลภายนอก การกระแทกอาจทำให้เส้นเลือดฝอยใต้ผิวหนังรับความเสียหาย จนเกิดเป็นรอยฟกช้ำ ซึ่งมันจะสามารถหายได้ภายใน 2 – 3 วัน (1) บางคนพบว่าตัวเองมีอาการผิวช้ำง่ายมากจนจำสาเหตุไม่ได้ ในขณะที่คนอื่น ๆ จะเกิดรอยฟกช้ำขนาดใหญ่หลังจากได้รับบาดเจ็บเท่านั้น อาการฟกช้ำได้ง่ายไม่จำเป็นต้องหมายความว่าบุคคลนั้นมีอาการป่วย แต่ถ้าหากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของจำนวนรอยฟกช้ำ อาจจะต้องปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุต่อไป วันนี้เราจะไปเจาะลึกอาการผิวหนังช้ำง่ายกันค่ะ หากพร้อมแล้วก็ไปกันเลย
สาเหตุที่ส่งผลให้เกิดรอยช้ำ
ผู้คนมักจะผิวหนังช้ำได้ง่ายเมื่ออายุมากขึ้น เนื่องจากหลอดเลือดอ่อนแอลง และผิวหนังก็บางลง (1),(2) คนในครอบครัวก็อาจเกิดรอยฟกช้ำได้ง่ายเช่นกัน ดังนั้นหากคนในครอบครัวของคุณฟกช้ำได้ง่าย คุณก็อาจจะมีอาการนั้นเช่นกัน อาจเป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลที่จะประเมินว่าตนเองมีรอยฟกช้ำมากกว่าปกติหรือมีรอยฟกช้ำได้ง่ายกว่าคนส่วนใหญ่ แต่ก็มีสัญญาณบางอย่างที่บ่งบอกว่าคนเราฟกช้ำได้ง่ายกว่าปกติ ได้แก่ :
- มีรอยฟกช้ำที่ส่งผลให้เกิดอาการเจ็บปวด
- มีรอยฟกช้ำมากมายโดยไม่มีสาเหตุ
- มักเกิดรอยฟกช้ำซึ่งใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการรักษา
- มีเลือดออกนานกว่า 10 นาทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ
ส่วนเงื่อนไขทางการแพทย์และปัญหาการดำเนินชีวิตหลายอย่างอาจทำให้คนเราฟกช้ำได้ง่ายขึ้น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่
ยา
ยาที่มีผลในการเจือจางเลือดอาจทำให้เลือดออกและช้ำมากขึ้น ยาเจือจางเลือดที่เป็นที่นิยม ได้แก่ : Warfarin, Heparin, Rivaroxaban, Dabigatran, Apixaban และ Aspirin (3) ส่วนยาชนิดอื่นอาจลดลงหรือเปลี่ยนพฤติกรรมของหลอดเลือดทำให้การอักเสบแย่ลงหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้
-
- สมุนไพรบางชนิด เช่น แปะก๊วย, โสม , ไข้, กระเทียม, ขิงและเปลือกต้นวิลโลว์ (4)
- Corticosteroids และ Glucocorticoids
- ยาซึมเศร้าบางชนิด เช่น citalopram (Celexa) และ fluoxetine (Prozac)
ผู้ที่รับประทานยาต้องสังเกตว่ามีเลือดออกเพิ่มขึ้นหรือมีรอยช้ำควรถามแพทย์ว่ายาของตนอาจทำให้เลือดออกหรือไม่ หากเป็นกรณีนี้สามารถปรึกษาแพทย์ถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาต่อเนื่อง
การดื่มแอลกอฮอล์และโรคตับ
เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคตับ เช่น ตับแข็ง และโรคตับอื่น ๆ ที่จะทำลายการทำงานของตับอย่างช้า ๆ เมื่อเป็นโรคตับ ตับอาจหยุดผลิตโปรตีนที่ช่วยให้เลือดแข็งตัว เป็นผลให้อาจมีเลือดออกมากเกินไปและเกิดรอยช้ำได้ง่าย นอกจากนี้ยังอาจมีอาการคันได้ง่าย รู้สึกเหนื่อยมาก มีขาบวม ปัสสาวะสีเข้มและตาหรือผิวหนังเป็นสีเหลือง (5)
โรคตับสามารถรักษาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแพทย์วินิจฉัยได้เร็ว ส่วนผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ควรหยุดทันทีเมื่อมีอาการของปัญหาสุขภาพตับ แพทย์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาทางการแพทย์และการแก้ไขวิถีชีวิตที่เหมาะสม (5)
ความผิดปกติของเลือด
เงื่อนไขทางพันธุกรรมหลายอย่างอาจทำให้เลือดของคุณจับตัวเป็นก้อนช้าหรือไม่จับตัวเลย (6) โรค Von Willebrand ซึ่งเป็นโรคเลือดออกได้ง่ายที่แพร่หลายมากที่สุดมีผลต่อประชากรประมาณ 1% บุคคลที่มีอาการนี้มีโปรตีนฟอนวิลเลแบรนที่บกพร่องหรือขาด ซึ่งมีความสำคัญต่อการแข็งตัวของเลือด การรักษาด้วยฮอร์โมนสังเคราะห์สามารถปรับปรุงการแข็งตัวของเลือดในผู้ที่เป็นโรค Von Willebrand ได้
ส่วนโรคฮีโมฟีเลียซึ่งเป็นโรคเลือดออกง่ายก็ทำให้เกิดปัจจัยที่บกพร่องอย่าง VIII (ฮีโมฟีเลียเอ) หรือปัจจัย IX ( ฮีโมฟีเลียบี ) โปรตีนทั้งสองชนิดนี้มีความสำคัญต่อการแข็งตัวของเลือด ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบสังเคราะห์สามารถช่วยรักษาโรคฮีโมฟีเลียและลดความเสี่ยงของการตกเลือดที่รุนแรงรวมถึงรอยฟกช้ำที่รุนแรงได้ โรคเลือดออกง่ายทางพันธุกรรมทำให้เกิดรอยฟกช้ำได้ง่ายบุคคลนั้นอาจมีเลือดออกมากเกินไปหรือถึงขั้นตกเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (7) อาการจะไม่ปรากฏอย่างกะทันหันแต่จะมีมาตั้งแต่แรกเกิด ดังนั้นความผิดปกติของเลือดออกทางพันธุกรรมจึงมักเกิดในทารกและเด็กเล็ก
การขาดวิตามิน
วิตามินบางชนิด ช่วยให้ร่างกายสามารถรักษาและทำให้เลือดแข็งตัวได้ การขาดวิตามินซีสามารถทำให้เกิดสภาพที่เรียกว่าเลือดออกตามไรฟัน เลือดออกตามไรฟัน ทำให้เหงือกมีเลือดออก แผลไม่หาย และช้ำง่าย (8)
วิตามินเคช่วยให้ร่างกายสร้างลิ่มเลือดเพื่อห้ามเลือด ทารกแรกเกิดมักมีวิตามินเคในระดับต่ำมากซึ่งไม่เพียงพอต่อการห้ามเลือด หากไม่ได้รับการฉีดวิตามินเคตั้งแต่แรกเกิดทารกอาจช้ำได้ง่ายหรือมีเลือดออกมากเกินไป ผู้ใหญ่ที่ขาดวิตามินเคมากอาจสังเกตเห็นว่ามีรอยช้ำเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน (9)
การขาดวิตามินมักจะแก้ไขได้ง่ายพอสมควร อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือ แพทย์ต้องวินิจฉัยข้อบกพร่องเหล่านี้ด้วยการตรวจเลือดเพื่อให้สามารถแนะนำวิตามินเสริมที่เหมาะสมได้ หากวิตามินเสริมไม่สามารถแก้ปัญหานี้ได้อาจหมายความว่าบุคคลนั้นมีปัญหาอื่น เช่น ความผิดปกติของระบบเผาผลาญหรือระบบทางเดินอาหารที่ทำให้ร่างกายดูดซึมสารอาหารได้ยาก
โรคหลอดเลือดอักเสบ
Vasculitis หมายถึง กลุ่มของภาวะที่ทำให้หลอดเลือดอักเสบ นอกจากจะทำให้เลือดออกมากขึ้น และมีรอยฟกช้ำแล้ว อาจมีอาการหายใจไม่ออก อาการชาที่แขน ขา และมีแผลมีก้อนผิวหนัง หรือจุดสีม่วงบนผิวหนัง ประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ และบริเวณใดของร่างกายที่มีผลต่อ แต่ยาหลายชนิดรวมทั้งสเตียรอยด์อาจช่วยได้ (10)
รอยช้ำห้อเลือด
รอยช้ำห้อเลือด (Senile purpura) มักมีผลต่อผู้สูงอายุรวมถึงประมาณ 10% ของผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป มันทำให้เกิดแผลคล้ายรอยช้ำสีแดงม่วงบนผิวหนังและมีแนวโน้มจะเกิดที่แขนและมือมากที่สุด (11) ในหลาย ๆ กรณีอาจจะมีรอยโรคตามการบาดเจ็บที่ผิวหนัง อย่างไรก็ตามมันคงอยู่ได้นานกว่ารอยฟกช้ำและมักจะมีขนาดใหญ่กว่ามาก บางครั้งผิวหนังยังคงเป็นสีน้ำตาลแม้ว่าแผลจะหายดีแล้วก็ตามผู้ที่รอยช้ำห้อเลือดจะต้องระวังการฟกช้ำง่ายและพยายามปกป้องผิวจากการบาดเจ็บ มันอาจจะไม่มีวิธีรักษาแต่แพทย์อาจแนะนำวิธีแก้ไขวิถีชีวิตเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของรอยช้ำได้
โรคมะเร็ง
รอยช้ำอาจเป็นสัญญาณของโรคมะเร็ง มะเร็งที่มีผลต่อเลือด และไขกระดูกเช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจทำให้เกิดรอยช้ำ คุณอาจสังเกตเห็นเหงือกที่มีเลือดออก มะเร็งหลายชนิดสามารถรักษาได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่น ๆ ผู้คนไม่ควรปล่อยให้ความกลัวชะลอการรักษา แต่ควรไปพบแพทย์ทันที เพราะการใช้เคมีบำบัดยาและการผ่าตัดสามารถช่วยชีวิตเราได้ (12)
เมื่อไหร่ที่ต้องไปพบแพทย์
การฟกช้ำง่าย เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ หากมีรอยช้ำขนาดใหญ่ที่ดูเหมือนจะมีเลือดออกใต้ผิวหนังอย่างต่อเนื่อง การบาดเจ็บที่อวัยวะก็ถือเป็นภาวะฉุกเฉินเช่นกัน ดังนั้นควรไปห้องฉุกเฉินหากได้รับแรงกระแทกที่หลังหน้าอกหรือท้องอย่างแรง หากมีรอยช้ำ เจ็บปวดมากหรือมีรอยช้ำสีดำที่บวมผิดปกติอย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่คุณควรรอเพื่อดูว่ารอยช้ำหายได้เองหรือไม่
แต่คุณควรไปปรึกษาแพทย์หากมีอาการดังนี้
- จู่ ๆ ก็เริ่มมีผิวช้ำง่ายขึ้นกว่าแต่ก่อน
- มีอาการอื่น ๆ เช่น ผิวเหลือง มีไข้หรือผิวหนังเปลี่ยนแปลง
- มีการใช้ยาและยาทำให้มีอาการช้ำได้ง่ายขึ้น
- มีรอยฟกช้ำที่เจ็บปวดและหายช้ามาก
อ้างอิง
(2) Why do I bruise more easily as I age?
(4) Commonly Used Dietary Supplements on Coagulation Function during Surgery
(5) Hemostasis, bleeding and thrombosis in liver disease