สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ…ไมเกรน !

สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ… “ไมเกรน”
11.3K อ่าน

“ไมเกรน” เป็นอาการหนึ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน การเป็นไมเกรน ถือเป็นความทรมานอย่างหนึ่งที่เราไม่อยากให้เกิดขึ้น ซึ่งไมเกรนอาจทำให้เกิดอาการปวดตุบ ๆ อย่างรุนแรง หรือรู้สึกว่าศีรษะกำลังเต้นเป็นจังหวะ โดยปกติจะเป็นที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ มักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน มีความไวต่อแสงและเสียงมาก (1) โดยอาการของไมเกรนนั้นอาจเกิดขึ้นต่อเนื่องได้หลายชั่วโมงต่อวัน และในบางครั้งความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากจนรบกวนการทำกิจกรรมต่าง ๆ ของคุณ จนทำอะไรไม่ได้ (2)

สำหรับบางคนจะมีอาการเตือนที่เรียกว่า ออร่า (Aura) ซึ่งมันมักจะเกิดขึ้นก่อนหรือระหว่างมีอาการปวดหัวที่เกิดจากไมเกรน โดยอาการของ ออร่า จะมีการรบกวนทางสายตา เช่น เห็นแสงกะพริบในสายตา เห็นเส้นซึกแซก มีจุดบอดทางสายตา หรือมีสิ่งรบกวนอื่น ๆ (1) อย่างการรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า แขน หรือขา มีอาการพูดลำบาก โดยในปัจจุบันมียาหลายแบบที่สามารถช่วยป้องกันไมเกรนบางชนิด และบรรเทาอาการเจ็บปวดให้น้อยลงได้ ซึ่งการใช้ยาที่เหมาะสม ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างอาจจะช่วยคุณได้ สำหรับอาการไมเกรนจะแตกต่างจากอาการปวดหัวทั่วไป มันมักเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ และอาจอยู่ได้หลายวัน ไมเกรนอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของเรา รวมถึงความสามารถในการทำงาน หรือการเรียน ไมเกรนมีผลที่อาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน มีหลายช่วงของการกระตุ้นความรุนแรง อาการ และความถี่ บางคนเป็นมากกว่าหนึ่งครั้งในแต่ละสัปดาห์ ในขณะที่บางคนเป็นแค่ครั้งคราวเท่านั้น (2) ฉะนั้นวันนี้เราไปทำความรู้จักกับโรคนี้ให้มากขึ้นกันดีกว่าค่ะ

ไมเกรน คืออะไร?

ไมเกรน เป็นภาวะทางระบบประสาทที่อาจทำให้เกิดอาการได้หลายอย่าง สวนใหญ่มักมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง และทำให้ร่างกายอ่อนแอ อาการต่าง ๆ อาจรวมถึงคลื่นไส้ อาเจียน พูดลำบาก มีอาการชา มีความไวต่อแสงและเสียง ไมเกรนมักเกิดขึ้นกับทุกคนในครอบครัวและมีผลต่อทุกวัย การวินิจฉัยอาการปวดหัวไมเกรนจะพิจารณาจากประวัติทางคลินิก ซึ่งประเภทที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหัวไมเกรนคือ ผู้ที่ไม่มีออร่า (ระยะอาการเตือน) เรียกว่า ไมเกรนทั่วไป และผู้ที่มีออร่า (ระยะอาการเตือน) เรียกอีกชื่อว่าไมเกรนแบบคลาสสิก ไมเกรนสามารถเริ่มได้ในวัยเด็กหรืออาจไม่เกิดขึ้นจนถึงวัยผู้ใหญ่ตอนต้น ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นไมเกรนมากกว่าผู้ชาย ประวัติครอบครัวเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการมีไมเกรน (1),(2)

อาการไมเกรน

อาการไมเกรนอาจเริ่มขึ้น 1 – 2 วัน ก่อนปวดศีรษะแบบจริงจัง สิ่งนี้เรียกว่าระยะ Prodrome อาการในระยะนี้อาจรวมถึง (3)

  • ความอยากอาหาร
  • ภาวะซึมเศร้า
  • ความเหนื่อยล้าหรือพลังงานต่ำ
  • หาวบ่อย
  • สมาธิสั้น
  • เกิดความหงุดหงิด
  • ฝืดที่คอ
ภาวะซึมเศร้า
ภาวะซึมเศร้า

ในไมเกรนที่มีอาการออร่านั้น ออร่าจะเกิดขึ้นหลังจากระยะ Prodrome ในระหว่างที่มีออร่าคุณอาจมีปัญหากับการมองเห็น ความรู้สึก การเคลื่อนไหวและการพูด ตัวอย่างของปัญหาเหล่านี้ ได้แก่ (2)

  • รู้สึกเสียวซ่าที่ใบหน้า แขนหรือขา
  • เห็นแสงกะพริบหรือจุดสว่าง
  • สูญเสียการมองเห็นชั่วคราว

ระยะต่อไปเรียกว่าระยะโจมตี ระยะนี้จะมีความเฉียบพลัน และรุนแรง เมื่อเกิดอาการปวดไมเกรน ในบางคนอาการนี้อาจทับซ้อนกันระหว่างออร่า หรือเกิดขึ้นซ้ำกัน ทำให้ในบางคนมีอาการระยะโจมตีนานขึ้น ซึ่งอยู่ได้ตั้งแต่ 4-72 ชั่วโมง อาการของไมเกรนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาการบางอย่างอาจรวมถึง (2),(4)

  • ความไวต่อแสงและเสียง
  • คลื่นไส้
  • เวียนศีรษะหรือรู้สึกเป็นลม
  • ปวดที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะไม่ว่าจะเป็นด้านซ้าย ด้านขวา ด้านหน้า ด้านหลังหรือขมับ
  • ปวดหัวเป็นจังหวะ
  • อาเจียน

หลังจากขั้นตอนการโจมตีผู้คนมักจะได้สัมผัสกับระยะเกิดอาการ ในระยะนี้มักจะมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และความรู้สึก สิ่งเหล่านี้อาจมีตั้งแต่ความรู้สึกร่าเริงและมีความสุขมากไปจนถึงความรู้สึกเหนื่อยล้าแต่อาการปวดศีรษะเล็กน้อยอาจยังคงมีอยู่ ระยะเวลาและความรุนแรงของระยะเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับองศาที่แตกต่างกันในแต่ละคน บางครั้งอาจมีการข้ามขั้นตอนและอาจเกิดอาการไมเกรนขึ้นได้โดยไม่ทำให้ปวดศีรษะ

ไมเกรนเกิดจากอะไร?

นักวิจัยไม่ได้ระบุสาเหตุที่ชัดเจนของไมเกรน อย่างไรก็ตามพวกเขาพบปัจจัยบางอย่างที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ได้ ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในสารเคมีในสมอง เช่น การลดลงของระดับของสารเคมีในสมอง Serotonin ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดไมเกรน ได้แก่

  • ไฟสว่าง
  • ความร้อนรุนแรงหรือสภาพอากาศรุนแรงอื่น ๆ
  • การเปลี่ยนแปลงความดันบรรยากาศ
  • การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนในสตรี เช่น สโตรเจนและ progesterone ความผันผวนในช่วงมีประจำเดือน การตั้งครรภ์หรือวัยหมดประจำเดือน
  • ความเครียด
  • เสียงดัง
  • การออกกำลังกายที่รุนแรง
  • การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับ
  • การใช้ยาบางชนิด เช่น ยาเม็ดคุมกำเนิดหรือไนโตรกลีเซอรีน
  • ได้กลิ่นที่ผิดปกติ
  • การทานอาหารบางชนิด
  • การสูบบุหรี่
  • การใช้แอลกอฮอล์

หากคุณมีอาการไมเกรน แพทย์อาจขอให้คุณจดบันทึกอาการปวดหัวไว้ การเขียนสิ่งที่คุณกำลังทำ อาหารที่คุณกิน และยาที่คุณทานก่อนที่ไมเกรนจะเริ่มขึ้นสามารถช่วยระบุสาเหตุของคุณได้

การใช้แอลกอฮอล์
การใช้แอลกอฮอล์

ปวดไมเกรนเป็นอย่างไร?

การปวดไมเกรน จะให้ความรู้สึกปวดหัวอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดอาจเริ่มจากไม่รุนแรง แต่หากไม่มีการรักษาจะกลายเป็นปานกลางถึงรุนแรง อาการปวดไมเกรนมักมีผลต่อบริเวณหน้าผาก โดยปกติจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ แต่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้าง ไมเกรนส่วนใหญ่จะกินเวลาไปประมาณ 4 ชั่วโมง หากไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจอยู่ได้นานถึง 72 ชั่วโมงถึงหนึ่งสัปดาห์ (4) ในไมเกรนที่มีออร่าความเจ็บปวดอาจซ้อนทับกับออร่าได้

ประเภทของไมเกรน

ไมเกรนมีหลายประเภท โดย 2 ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ ไมเกรนที่ไม่มีออร่า และไมเกรนที่มีออร่า บางคนเป็น 2 แบบพร้อม ๆ กัน หลายคนที่เป็นไมเกรนมีอาการไมเกรนมากกว่าหนึ่งประเภท (5),(6)

ไมเกรนแบบไม่มีออร่า

ไมเกรนชนิดนี้เคยเรียกว่าไมเกรนทั่วไป เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งไมเกรนเกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณเตือนเฉพาะ โดยผู้ที่มีอาการไมเกรนแบบไม่มีออร่านั้น จะมีอาการอย่างน้อย 5 ครั้ง ที่มีลักษณะเหล่านี้

    • อาการปวดหัวมักจะกินเวลา 4 ถึง 72 ชั่วโมง หากไม่ได้รับการรักษาหรือหากการรักษาไม่ได้ผล
    • อาการปวดหัวมีอย่างน้อย 2 ลักษณะดังต่อไปนี้
      • เกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ (ข้างเดียว)
      • ปวดเป็นจังหวะหรือสั่น
      • ระดับความเจ็บปวดอยู่ในระดับปานกลางหรือรุนแรง
      • อาการปวดจะแย่ลงเมื่อคุณเคลื่อนไหว เช่น เมื่อเดินหรือขึ้นบันได
    • อาการปวดหัวมีอย่างน้อย 1 ในลักษณะเหล่านี้
      • มันทำให้คุณไวต่อแสง (กลัวแสง)
      • มันทำให้คุณไวต่อเสียง (phonophobia)
      • คุณมีอาการคลื่นไส้โดยไม่มีอาการอาเจียนหรือท้องร่วง
    • อาการปวดหัวไม่ได้เกิดจากปัญหาสุขภาพหรือการวินิจฉัยอื่น ๆ

ไมเกรนแบบมีออร่า

ไมเกรนประเภทนี้ เรียกอีกอย่างว่า ไมเกรนแบบคลาสสิก เป็นไมเกรนที่ซับซ้อน มีอาการมากมายหลายอย่างเกิดขึ้น ซึ่งไมเกรนที่มีออร่าเกิดขึ้นใน 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นไมเกรนชนิดนี้มักจะมีอาการเหล่านี้

    • อาการของออร่า
      • ปัญหาทางสายตา (อาการออร่าที่พบบ่อยที่สุด)
      • ปัญหาทางประสาทสัมผัสของร่างกาย ใบหน้าหรือลิ้น เช่น อาการชาการรู้สึกเสียวซ่าหรือเวียนศีรษะ
      • มีปัญหาการพูด
      • มีอาการของก้านสมองซึ่งรวมถึง
        • พูดยากหรือ dysarthria (พูดไม่ชัดเจน)
        • เวียนศีรษะ
        • หูอื้อหรือมีเสียงในหู
        • hypacusis (ปัญหาการได้ยิน)
        • สายตาสั้น
        • ataxia หรือไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายได้
        • สติลดลง
      • ปัญหาเกี่ยวกับดวงตา มีปัญหาในตาข้างเดียวรวมถึงแสงกะพริบจุดบอดหรือตาบอดชั่วคราว (เมื่อมีอาการเหล่านี้จะเรียกว่าไมเกรนจอประสาทตา )
    • ออร่าที่มีอย่างน้อย 2 ลักษณะเหล่านี้:
      • อย่างน้อยหนึ่งอาการค่อย ๆ แพร่กระจายในเวลา 5 นาทีหรือมากกว่านั้น
      • อาการของออร่าแต่ละครั้งจะอยู่ระหว่าง 5 นาทีถึง 1 ชั่วโมง (หากคุณมีอาการ 3 อย่างอาการเหล่านี้อาจนานถึง 3 ชั่วโมง)
      • อย่างน้อย 1 อาการของออร่าจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ ได้แก่ ปัญหาด้านการมองเห็นหรือการพูด
      • ออร่าเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดหัวหรือหนึ่งชั่วโมงก่อนที่อาการปวดหัวจะเริ่มขึ้น
    • อาการปวดหัวไม่ได้เกิดจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ และไม่รวมการโจมตีของภาวะขาดเลือดชั่วคราวเป็นสาเหตุ

ออร่ามักเกิดขึ้นก่อนที่อาการปวดศีรษะจะเริ่มขึ้น แต่จะดำเนินต่อไปได้เมื่อเริ่มปวดศีรษะหรืออีกทางหนึ่งออร่าอาจเริ่มในเวลาเดียวกับที่ปวดหัว

ปัญหาเกี่ยวกับดวงตา
ปัญหาเกี่ยวกับดวงตา

อาการคลื่นไส้ร่วมกับไมเกรน

คนที่เป็นไมเกรนส่วนใหญ่มักจะมีอาการคลื่นไส้ และอาเจียนด้วย อาการเหล่านี้อาจเริ่มขึ้นพร้อม ๆ กับอาการปวดหัว แต่โดยปกติแล้วอาการปวดศีรษะจะเริ่มขึ้นก่อนประมาณหนึ่งชั่วโมง อาการคลื่นไส้อาเจียนอาจเป็นเรื่องหนักใจพอ ๆ กับอาการปวดหัว หากคุณมีเพียงอาการคลื่นไส้คุณอาจสามารถใช้ยารักษาไมเกรนตามปกติได้ อย่างไรก็ตามการอาเจียนสามารถป้องกันไม่ให้คุณสามารถรับประทานยาเม็ดหรือเก็บไว้ในร่างกายได้นานพอที่จะดูดซึมได้ หากคุณต้องชะลอการใช้ยารักษาไมเกรน อาการไมเกรนของคุณมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้น (7)

รักษาอาการคลื่นไส้และป้องกันการอาเจียน

หากคุณมีอาการคลื่นไส้ ไม่มีการอาเจียนแพทย์อาจแนะนำให้ยาเพื่อความลดอาการคลื่นไส้เรียกว่าป้องกันอาการคลื่นไส้หรือยา Antiemetic ในกรณีนี้ยาตัวนี้สามารถช่วยป้องกันการอาเจียนและทำให้อาการคลื่นไส้ดีขึ้น นอกจากนี้การกดจุดอาจช่วยในการรักษาอาการคลื่นไส้ไมเกรนได้ มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการกดจุดช่วยลดความรุนแรงของอาการคลื่นไส้ที่เกิดจากไมเกรนโดยเริ่มทันทีที่ 30 นาทีและได้รับการปรับปรุงภายใน 4 ชั่วโมง (8)

อาการคลื่นไส้
อาการคลื่นไส้

รักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมกัน

แทนที่เราจะรักษาอาการคลื่นไส้ และอาเจียน แยกจากกัน แพทย์ชอบที่จะบรรเทาอาการเหล่านั้นด้วยการรักษาไมเกรนแทน หากไมเกรนของคุณมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างมาก คุณอาจพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการเริ่มใช้ยาป้องกัน

การทดสอบไมเกรน

แพทย์จะวินิจฉัยไมเกรนโดยฟังจากอาการของคุณ ซักประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวอย่างละเอียด หลังจากนั้นจะทำการตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ อาจจะมีการสแกนภาพ เช่น CT scan หรือ MRI เพื่อให้สามารถแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ โดยสาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ (9)

  • เนื้องอก
  • โครงสร้างสมองผิดปกติ
  • โรคหลอดเลือดสมอง
CT scan หรือ MRI เพื่อให้สามารถแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ
CT scan หรือ MRI เพื่อให้สามารถแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ

การรักษาไมเกรน

ไมเกรนไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณจัดการได้ เป็นการป้องกันเพื่อให้คุณมีอาการน้อยลง และรักษาอาการเมื่อเกิดขึ้น ซึ่งการรักษามันสามารถช่วยให้ไมเกรนของคุณ บรรเทาความรุนแรงลง (10) แผนการรักษาของคุณขึ้นอยู่กับ

  • อายุของคุณ
  • คุณมีไมเกรนบ่อยแค่ไหน
  • ประเภทของไมเกรนที่คุณมี
  • อาการเหล่านี้รุนแรงเพียงใด
  • มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือรวมถึงอาการอื่น ๆ
  • โรคประจำตัวที่คุณอาจมี รวมถึงยาที่คุณใช้เป็นประจำ

แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึงสิ่งเหล่านี้

  • การดูแลตนเอง
  • การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต หลีกเลี่ยงการกระทำที่ไปกระตุ้นไมเกรน รวมถึงการจัดการความเครียด
  • ยาแก้ปวด OTC หรือ ยาไมเกรน เช่น NSAIDs หรือ acetaminophen (Tylenol)
  • ยารักษาไมเกรนตามใบสั่งแพทย์ ที่คุณต้องทานทุกวัน เพื่อช่วยป้องกันไมเกรน และลดความถี่ในการเกิดอาการ
  • ยารักษาไมเกรนตามใบสั่งแพทย์ ที่คุณใช้ทันทีที่อาการปวดหัวเริ่มขึ้น เพื่อไม่ให้อาการรุนแรงขึ้น และเพื่อบรรเทาอาการ
  • ยาตามใบสั่งแพทย์ เพื่อช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้ หรืออาเจียน
  • การรักษาด้วยฮอร์โมน หากไมเกรนเกิดขึ้นพร้อมกับรอบประจำเดือนของคุณ
ยาแก้ปวด
ยาแก้ปวด

เมื่อไหร่ที่ต้องปรึกษาแพทย์

บางครั้งอาการปวดศีรษะไมเกรนสามารถเลียนแบบอาการของโรคหลอดเลือดสมองได้ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันที หากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการปวดหัวที่มีอาการต่อไปนี้

  • ทำให้พูดไม่ชัด หรือมีอาการที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า
  • ทำให้ขาหรือแขนอ่อนแรง
  • มีอาการเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และรุนแรงโดยไม่มีคำเตือน
  • เกิดขึ้นพร้อมกับไข้ สับสน มีอาการชัก มองเห็นภาพซ้อน อ่อนแรง คอเคล็ด มีอาการชา หรือพูดลำบาก
  • มีอาการออร่านานกว่าหนึ่งชั่วโมง

คุณควรที่จะนัดพบแพทย์ หากอาการปวดหัวเหล่านี้มันเริ่มส่งผลต่อชีวิตประจำวันของคุณ เนื่องจากบางครั้งอาการปวดหัวไมเกรนอาจรุนแรงมาก ซึ่งในปัจจุบันก็มีตัวเลือกการรักษามากมาย ดังนั้นโปรดปรึกษาแพทย์เพื่อหาวิธีในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ และอย่าลืมติดตามอาการปวดหัวและอาการต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นกับคุณ เพื่อให้แพทย์สามารถระบุสาเหตุของไมเกรนได้ เพราะการรู้วิธีที่จะป้องกันไมเกรน มันเป็นขั้นตอนแรกในการจัดการปัญหานี้


อ้างอิง 

(1) Migraine

(2) Migraine: Overview

(3) Pediatric vs. Adult Prodrome and Postdrome: A Window on Migraine Pathophysiology?

(4) A Phase-by-Phase Review of Migraine Pathophysiology

(5) Migraine (NHS)

(6) Migraine with aura and migraine without aura: an epidemiological study

(7) The origin of nausea in migraine–A PET study

(8) Acupressure in the control of migraine-associated nausea

(9) The diagnosis and treatment of chronic migraine

(10) Migraine Information Page